糖尿病の合併症は、血管、目、腎臓だけではありません。
糖尿病や食後高血糖が認知症のリスクとも深く関係している
ことが分かってきています。
- 糖尿病予備群である
- 食後高血糖がある
ということであれば将来の認知機能の低下にも注意が必要です。
◆ この記事で分かること
- 糖尿病では認知症のリスクが高い
- 糖尿病ではアルツハイマーのリスクも高い
- HbA1cが高い人ほど認知機能が低下しやすい
- 糖尿病予備群でも認知機能の低下が始まっている
- 食後高血糖など血糖コントロールで認知症のリスクを下げられる
＃この記事は20年以上にわたりで糖尿病治療の研究開発を行っていた医学博士けんぞうが書いています。今回は、糖尿病と認知症の関係について、これまで紹介してきた論文や研究報告をもとに分かりやすく整理します。
糖尿病では認知症のリスクが約1.5〜4.4倍になる
これまでの多くの疫学調査から、糖尿病患者では、認知症のリスクが高くなり、👉糖尿病になって2年で脳機能が衰えることや、👉糖尿病予備軍でも脳機能の衰えが報告されています。
代表的な認知症である「アルツハイマー型認知症」👉アルツハイマーは脳の糖尿病や、脳梗塞などが原因の「脳血管性認知症」のいずれも、糖尿病によってリスクが上昇するのです。
大規模な研究（久山町研究など）によると、
糖尿病患者では認知症の発症リスクが約1.5倍から2倍近くに上昇することが示されています。
まだ糖尿病ではなく、糖尿病予備軍だから大丈夫！と思っていませんか？
実は、ここが重要な落とし穴です。
近年の研究では、本格的な糖尿病になる前の、
可能性が指摘されていまるのです
食後高血糖があなたの脳に悪影響を与えている
糖尿病ではどうして認知症のリスクが高くなるのでしょうか？
👉糖尿病では大脳皮質が萎縮する
ことが分かっていますが、なぜ食後高血糖が認知症のリスクを高めるのでしょうか？
理由として以下のメカニズムが考えられています。
◆ 高血糖が脳に与える主な影響
- 脳の血管障害（微小血管障害・動脈硬化）: 高血糖が脳の細い血管を傷つけ、慢性的な血流悪化を招きます。
- アミロイドβの蓄積（インスリン分解酵素の不足）: 血糖値を下げるためのインスリンが過剰になると、アルツハイマー病の原因とされる「アミロイドβ」の分解が後回しになり、脳に蓄積しやすくなります。
- 糖化（AGEsの蓄積）と酸化ストレス: 高血糖により脳内のタンパク質が糖化（劣化）し、神経細胞にダメージを与えます。
とやや難しいのですが、いずれも「高血糖が関与」しているのです。
糖尿病は「血管の病気」ともいわれるように、高血糖は血管を傷つけて脳にも障害を与えるということです。
アルツハイマー病のリスクも食後高血糖が原因
糖尿病ではアルツハイマー病のリスクも4.4倍にも上がるのですが、その原因は食後高血糖と密接な関係があることが明らかになっています。
高血糖が続くと、
・インスリン抵抗性が高くなり脳がエネルギー不足になる
・インスリンの過剰分泌でインスリン分解酵素の働きが悪くアミロイドβが蓄積する
と言われています。
◆ 糖尿病ではどうしてアルツハイマー病のリスクが上がるのか？
認知機能の低下を招く食後高血糖とは何か？
食後高血糖は糖尿病の元凶です
食後高血糖とは食事の後に急激に血糖値が上昇下降することでグルコーススパイクとも言われます。
健康な人でも食事後には血糖値が上がるのですが、糖尿病や糖尿病予備軍では食後に血糖値が急激に跳ね上がり「食後高血糖（グルコーススパイク）」を起こすのです。
＃臨床的には食後2時間の血糖値が140mg/dl以上の時に食後高血糖とされます
◆ 認知症のリスクを上げる 👉 食後高血糖とは？
食後高血糖は認知症のリスクを上げるだけでなく、糖尿病の合併症の全ての原因なのです。
食後高血糖は全ての合併症の原因
食後高血糖による血糖変動（乱高下）が、
脳の血管や神経細胞に対して強い「酸化ストレス」や「炎症」を引き起こし、認知機能低下をはじめ全ての糖尿病合併症の原因になっているのです。
血糖値を「点」ではなく「曲線」で見える化する
食後高血糖は健康診断では分かりませんが自分で調べることが可能です
食後高血糖は「曲線の動き」であるために、健康診断の空腹時血糖やHbA1cの「点の値」だけでは見付けられません。
フリースタイルリブレなどのCGM（持続血糖測定器）を用いた「血糖値の見える化（血糖トレンド）」が注目されています。
血糖変動をコントロールし、食後高血糖の急激な血糖値の乱高下をなくすことは、血管を守り、ひいては脳へのダメージ（認知症リスク）を未然に防ぐための強力なアプローチになります。
【筆者から一言】
筆者もフリースタイルリブレを使って食後の血糖値の動きを調べてみました。
血糖値に問題はなく自信を持っていたのですが、測定してビックリ！
なんと、自分でも食後高血糖になっていたのです。
しかし、どのような食べ方をすれば食後高血糖になるのか、どうすれば食後高血糖を抑えられるかが良く分かりました。 👉 フリースタイルリブレで食後高血糖値を調べてみた
まとめ｜食事・運動・睡眠で脳と食後高血糖を抑える
認知症を予防するなら食後高血糖を起こさないようにすることが重要です
認知症を予防するなら食後高血糖を起こさないことがなにより大事です。
以下の4つのポイントは、血糖値を安定させ、同時に脳の健康を守ること（認知症予防）に直結します。
◆ 食後高血糖を抑えて認知症を予防する生活習慣
- 食べ物を選ぶ：糖質の少ない食べ物やGI値の低い食べ物をバランスよく食べましょう（食べ物で食後高血糖を抑える）
- 食べ方の工夫 : ベジタブルファースト（野菜から食べる）を徹底し、糖質の吸収をゆっくりにします（食べ方で食後高血糖を抑える）
- 食後の運動 : 食後15〜30分後の軽いウォーキングなどで糖の消費を高めましょう（運動で食後高血糖を抑える）
加えて、
- 良い睡眠 : 睡眠不足や睡眠障害は、インスリンの働きを悪化させて血糖値を上げるだけでなく、脳内のアミロイドβ（ゴミ）の排出を妨げてしまうので質の良い睡眠を確保することが大切です。
（睡眠で食後高血糖を抑える）
これらの習慣は、決して難しい特別なことではありません。
「食事・運動・睡眠」を見直すことは、糖尿病合併症を防ぐだけでなく、将来の認知機能を維持するための最大の防衛策なのです。
【筆者から一言】
食事を変えるのは大変と思っていませんか？
筆者もそうでしたが、フリースタイルリブレを使って食後の血糖値の動きを調べてみたら、本当にちょっとのことで大きく変わるのです。
白米を玄米に、カレーライスの前にサラダを、食後に20分の散歩。
これで認知症が予防できるなら、やらなきゃ損です。 👉 玄米カレーで食後高血糖値が下がった
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、診断や治療を目的としたものではありません。血糖値やHbA1cの異常、将来の認知機能への不安などがある場合には、必ず適切な医療機関へご相談ください。
最終更新日：2026年7月 初掲載日：2021年3月
